沈琳 专家工作室
咨询者：ginap
咨询标题：胃窦间质瘤（再次咨询）
咨询内容：沈教授，您好，9月8号咨询您关于我母亲的一个0.7cm胃窦间质瘤，您非常快地答复了我们，非常非常感谢。基于您的答复，我还有三个问题想进一步问下您，不好意思占用您的时间，多谢了。 1）目前我母亲的胃窦间质瘤最近一次检查是今年6月份，0.7cm，超声内镜报告建议一年后复查胃镜，然后拿去给医生看，他说在夹缝中不好做手术，也说一年后复查。由于我在网上看到有资料说间质瘤即使小于1cm也有可能转移、复发（又在另外的网页上看到说间质瘤的转移主要是什么血行转移我也不懂），心里担心，怕一年时间太长耽误病情。我们自己商量想半年（即今年12月份）就去复查胃镜，要是间质瘤长大了就立即手术，但又怕检查时间相隔太短会刺激到肿瘤，不太好；另外，我们咨询别的医生，他说病灶小也建议观察半年，但也说要是我们一定坚持要现在就做手术也可以。所以目前我比较混乱，不知道我母亲的情况是否一定要手术？要的话到底什么时候手术最好？在一段时间内观察是可取的吗？那么小的间质瘤真的有转移的可能吗？您觉得呢？ 2）我了解到间质瘤的最终确诊需要病理证实，请问病理检查是在手术前做，证实了是间质瘤再决定做手术吗？还是说先做手术切除后再做病理检查？ 3）间质瘤可不可能在胃肠同时发生，这样的话我母亲是否需要做相应检查看看肠道有没有间质瘤？有这样的检查吗？ 不知您是否需要参考上次的咨询内容，我把它们复制在这里。（不好意思，内容较多，劳烦您了！） *咨询： 请问消化内科沈琳教授： 我母亲56岁，重庆人，患干燥综合证和自身免疫型肝炎，一直服药有免疫抑制剂强的松，甲氨喋呤，以及保肝药优思弗和易善复，服了大致3年，大体良好。我母亲多年吞咽困难，08年10月查胃镜。 08年10月重庆市急救中心胃镜（胃窦：粘膜光滑，色泽以红为主，粘膜斑片状充血，后壁见一扁平状隆起，表面粘膜正常，蠕动良好）诊断胃窦平滑肌瘤（此次胃镜报告未说明这个瘤的大小，另外胃镜进行中还用氩气刀烧灼治疗切除了多个大小约0.6-0.3cm的胃体息肉） 09年6月（距前一次胃镜8个月后）重庆市西南医院电子胃镜（胃窦粘膜光滑，蠕动正常，色泽红白相间，大致相等，胃窦后壁见直径约0.7cm粘膜下隆起性病变）诊断：慢性胃窦炎，胃窦隆起性病变（性质待定）；再行超声内镜（胃窦后壁见直径约0.7cm粘膜下隆起性病变，超声小探头示来源于固有肌层低回声结构）诊断：胃窦间质瘤；建议1年后复查胃镜。我母亲目前身体无特殊症状。 问：1.我母亲这个瘤要紧吗?是良性还是恶性？需要怎么处理？ 2.我在网上了解到间质瘤可发生于胃肠道，现在我母亲胃里发现间质瘤，是否还需要检查肠道看看有没有间质瘤？ 3.西南医院医生还说我母亲这个间质瘤长的地方在缝隙中不好手术，说先不管它，但是我在网上看到说间质瘤即使小于1cm也有可能转移，心里很害怕，怕在这1年时间内发生不好的变化，请问要怎么办？ 4.我母亲目前在重庆，我不知道重庆哪个医院在医治间质瘤方面比较好，不知是否有必要带我母亲到贵院做检查？ 十分感谢！ *回复： 良性恶性的需要手术治疗胃间质瘤应该说全部潜在恶性.只是低度恶性和高度恶性的区别. 首选手术治疗.格列卫是有效,不过价格十分昂贵,而且也有副作用. 低度恶性预后很好,但是高度的就不好说了! 可以再专科3甲医院检查